[서식 2] ※ 본 신청서는 센터에 회원가입되어 있는 가족의 경우, 프로그램 신청에 작성하시는 서류입니다.	접수번호	기재하지마세요

마산합포구 공동육아나눔터 4월 상시프로그램

DIY 반려식물 키우기 신청서

신청인 성명 (가족대표자)			성 별
생년월일			연락처
주 소			가족구분	□해당없음 □다문화 □신규
관계	성명	생년월일	성별	비 고
			남, 여
			남, 여
			남, 여
			남, 여
안내사항	1. 본 프로그램은 비대면으로 진행됩니다. 2. 본 프로그램을 통해 나눔터를 최초 이용하시는 경우, 회원가입신청서와 프로그램 신청서를 모두 제출해 주셔야 합니다. 3. 키트는 나눔터 내방, 개별 수령합니다. (4월 2일~3일/10시~18시, 합포구 나눔터-반월민원센터 2층) 4. 키트 활동 후 반드시 활동 일지 제출해 주시기 바랍니다.(4월 10일까지 제출) (미제출시 차후 센터 프로그램 2회 제한) 5. 사진은 2매 이상 첨부해 주시기 부탁드립니다. 6. 다문화 가족 및 신규가족은 가족구분에 반드시 표시해 주십시오.
참고사항	※ 자필 서명 필수(서명이 누락된 신청서는 접수되지 않으니 주의 해주시기 바랍니다. 2쪽의 서명 넣는 법 참고) ※ 본 프로그램을 통해 센터를 처음 이용하시는 가정은 회원가입신청서 함께 제출해주세요

※ 개인정보 제공 수집이용 동의, 14세 미만자녀의 법정대리인 동의, 제 3자 제공 동의, 초상권 활용 동의는

센터 회원 가입 신청시 제공한 동의로 대신합니다.

위와 같이 상시프로그램에 참여하고자 신청합니다.

2021.    .      .

신청인(가족 대표자) :                (서명)

창원시마산건강가정다문화가족지원센터

< 한글 파일에 서명 넣는 방법>

※ 서명한 원본을 스캔하여 메일로 보내실 수 없는 경우 사용

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※출처: https://blog.naver.com/mathmjseo/221216245919